Es recomendable tomar medidas para esta próxima temporada de invierno, el Dr. Carlos García Padilla nos comenta acerca de este virus Covid-19.
El virus Covid-19 generado en Wuhan, China en diciembre de 2019, proviene de la familia del Coronavirus que genera desde un resfriado común, enfermedades respiratorias mas graves, hasta la muerte. Puede circular en animales y en humanos. Este virus ha ido evolucionando poco a poco con el paso de los meses. El Dr. Carlos García especialista en reumatología y medicina interna, ha tenido guardias voluntarias en servicios de atención con esta infección, desde el 1 de marzo al día de hoy, en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán; gracias al contacto que ha tenido con los pacientes, es que nos puede contestar diversas dudas.
1-. ¿Por qué después de haber padecido Covid la prueba sigue saliendo positiva?
La prueba detecta fragmentos del genoma del virus , lo que indica es que el virus está presente, de tal manera que después de haber pasado 14 días, el virus seguramente debe estar muerto, ya no se mantiene íntegro, sino está fragmentado; estos pedacitos que son los que detecta la prueba, pueden persistir durante mucho tiempo positivos, pero no significan que el virus permanece vivo.
2-. En esta pandemia, ¿quienes son los más afectados los jóvenes, embarazadas o los adultos mayores?
Los adultos mayores, sobre todo los que padecen obesidad, hipertensión, diabetes y los inmunocomprometidos. Respecto a las mujeres embarazadas actualmente la infección por Covid-19 pasó a ser la primera causa de muerte obstétrica, desplazando a todas las demás causas conocidas.
3-. ¿Qué secuelas deja este virus?
Cuando el paciente sobrevive, primero, después del gran proceso inflamatorio pulmonar, viene la cicatrización del pulmón y esta cicatrización genera fibrosis del pulmón causante de una gran limitación funcional desde el punto de vista respiratorio. Muchos de estos pacientes requieren ser intubados y cursan con hospitalizaciones prolongadas por lo que quedan con mucha atrofia muscular, prácticamente algunos de ellos ni siquiera pueden comer solos y requieren de asistencia para dicha acción. Una manifestación muy frecuente de está infección es la falta de olfato conocida como anosmia y la alteración en el sentido del gusto disgeusia, las cuales pueden perdurar por períodos prolongados de tiempo.
4-. ¿Puede ser que los casos aumenten, ahora que se aproxima la temporada de invierno?
Es probable que si, no conocemos el comportamiento del virus ya nativo en México, estamos padeciendo la extensión de una pandemia que se a prolongado mas allá de los meses fríos del año pasado y los meses que están por venir poseen el clima adecuado para que este virus prolifere.
5-. Usted recomienda vacunarse contra la influenza estacionaria ahora que empezó la campaña de vacunación?
Por supuesto que sí, el virus Covid-19 es un virus de meses fríos, al igual que la influenza, de tal manera que no sabemos cuál va a ser el comportamiento de la coexistencia de ambos virus en el invierno por venir. Por lo tanto es obligatorio que todo sujeto de 6 meses de edad, incluyendo a las mujeres embarazadas y sobre todo los pacientes considerados como vulnerables, se vacunen contra la influenza estacionaria para minimizar la confusión de la coexistencia de ambas enfermedades.
6.- Los contactos de pacientes Covid, se deben vacunar contra la influenza?
Yo recomendaría que no hasta que pase la cuarentena, por qué no sabemos cómo vayan a reaccionar con la vacuna, ya que es un virus que no conocemos al 100% y una contraindicación para aplicar una vacuna es que esté cursando con una infección aguda.
7-. ¿Cuáles son los cuidados que recomienda ademas de los que ya conocemos?
Es obligatorio el uso de cubrebocas, la distancia, el lavado frecuente de manos y el evitar tocarse la cara. Si guardamos la distancia adecuada, usamos cubrebocas, nos lavamos las manos y no nos tocamos la cara, lo mas probable es que no nos vayamos a contagiar a pesar de haber contactado con un paciente infectado. De hecho, si contactamos con un enfermo de Covid y ambos traemos cubrebocas, la posibilidad de contagio es menor del 1% .
8.- ¿ En cuánto tiempo se recupera un paciente infectado?
El periodo de incubación una vez que uno adquiere el virus, son 14 días, posteriormente el período de estado de la enfermedad durante entre 14 a 21 días y posteriormente ya vendría la convalecencia, esto es en los pacientes que son sintomáticos, y que no requirieron de haberse intubado, en cuyo caso, una hospitalización puede prolongarse por varios meses, de no fallecer el enfermo.
9.- ¿En qué consiste que una persona se quede en el hospital o se vaya a su casa?
Al valorar a un paciente con Covid, el dato más importante es el nivel de saturación de oxígeno, es decir, la capacidad que tiene su pulmón para poder oxigenar la sangre. A todo paciente con una saturación menor del 90%, le realizamos el hisopeado nasofaríngio, una serie de exámenes de laboratorio tendientes a valorar la gravedad de la inflamación y una tomografía simple de tórax. En base a lo anterior es que se decide su hospitalización e incluso la necesidad de incubación en la unidad de cuidados intensivos.
10-. Qué tratamiento utilizan para este virus?
El único medicamento que ha resultado ser de utilidad que es la Dexametasona, que desgraciadamente utilizamos de manera muy retardada al inicio de la pandemia, porque hubo un estudio publicado en una revista inglesa que se llama “The Lancet”,en el que se evidencio por error la poca utilidad de dicho medicamento. Actualmente este esteroide nos ha permitido salvar varias vidas de pacientes en la terapia intensiva. Otro medicamento que pareciera tener utilidad es el Rendesivir de costo muy elevado. Otros medicamentos como la Ivermentina que se utiliza para los pediculosis, la Azitromicina, la Hidroxicloroquina, el uso de suero de pacientes convalecientes y el Tocilizumab, que es un anticuerpo monoclonal que se utiliza para bloquear a la interleucina-6, no han demostrado ninguna utilidad.
Gracias al juramento hipocrático que hacen los médicos, es que muchos de ellos sin importar la circunstancias en la que trabajan, la falta de equipo de protección personal adecuado, de alimentos y el frío, siguen ayudando sin ningún beneficio económico.
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