La doctora Astrid Aldaba nos cuenta acerca de la cirugía bariátrica, los riesgos, beneficios y preparación que se debe hacer antes de hacer esta operación.
Fernanda Méndez
¿Sabías que en México, el 70% de los mexicanos padece sobrepeso y casi una tercera parte sufre de obesidad? Esta enfermedad se asocia principalmente con la diabetes y enfermedades cardiovasculares, pero también con trastornos óseos y musculares y algunos tipos de cáncer.
Los hábitos alimenticios poco saludables y la falta de ejercicio ocasiona la obesidad en el 32% de las muertes de mujeres y el 20% de hombres en el país.
De acuerdo con criterios establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS), se considera que una persona tiene sobrepeso cuando su IMC está entre 25.0 y 29.9; se considera obesidad grado I cuando el IMC está entre 30.0 y 34.9; obesidad grado II cuando el IMC está entre 35.0 y 39.9, y obesidad grado III cuando el IMC es igual o mayor a 40.
Es muy importante hacer conciencia y tomar control de nuestra salud y hacer cambios en los hábitos alimenticios.
La Doctora Astrid Albada especialista en nutrición, comenta que cada paciente se da cuenta que necesita hacer un cambio en su vida de maneras diferentes, existen algunos que se dan cuenta por sí mismos y deciden hacer algo al respecto o existen otros que por cuestiones médicas graves algún médico les llama la atención por su condición.
Si eres de las personas que ya intentaron todos los métodos convencionales para bajar de peso como lo son ir con un nutriólogo, comer sano y hacer actividad física y no hay ningún cambio, es hora de considerar la opción de una cirugía bariátrica.
¿Qué es cirugía bariátrica?
Es el término para englobar todas las cirugías de obesidad y enfermedades metabólicas, los diferentes tipos de cirugía bariátrica se desglosa como manga gastrica, bypass gastrico, balón intragastrico y banda gástrica. Los cuales su función es hacer más pequeño el estómago, para que de esa forma, la pérdida de peso sea rápida y segura.
Por normas de la Secretaría de Salud solo ciertos pacientes son candidatos para cirugías de peso, deben de tener un índice de masa corporal arriba de 40, de igual forma si el paciente tiene un índice arriba de 35 y alguna enfermedad como hipertensión, diabetes, colesterol también son candidatos.
Para estar completamente seguro de que eres candidato se busca a un cirujano con su grupo de doctores que serán los encargados de asegurarse de que puedas ser operado.
En el grupo se encuentra un psicólogo, nutriólogo, equipo quirúrgico y el lugar donde se realizará la operación.
En esta etapa el paciente debe de pasar por un proceso pre-operatorio, se harán estudios de laboratorio, electrocardiogramas, evaluación pre-operatoria nutricional y evaluación psicológica.
Debes de saber que la preparación psicológica tiene un papel muy grande en este tipo de operaciones, se sufren cambios bruscos como por ejemplo, las porciones que después de la operación deben de comer son muy pequeñas debido al nuevo tamaño del estómago.
Para que la pérdida sea eficaz, deben de comer saludable y hacer ejercicio, pero cuando los pacientes ven que no están comiendo como antes les da ansiedad y pueden sufrir recaídas y echar a perder toda la operación, por eso es muy importante que el psicólogo trabaje con ellos y se asegure que están listos, además de que es una cirugía no reversible.
La psicóloga dice...
La Licenciada Patricia Manzanarez Rodríguez especialista en psicología clínica y bariátrica con 9 años de experiencia con pacientes bariátricos, nos explica el proceso de la llegada de un nuevo candidato nos cuenta: “Existen dos sectores y son diferentes procesos; el público y el privado, nosotros pertenecemos al privado, en este el paciente ya tiene la firme decisión de realizarse la cirugía. Paso número uno es la entrevista para sus generales, paso 2 explicar la postura del psicólogo dentro del equipo multidisciplinario, paso 3 la cirugía y el último paso es el tratamiento posterior a la cirugía.”
La incertidumbre de qué sucederá durante y después de la cirugía es lo más difícil de sobrellevar para los pacientes por eso es importante que tengan una red de apoyo para no sentirse solos y estar tranquilos. Después de la operación es importante es apoyo del psicólogo como mínimo unas 7 sesiones y el resto dependerá del paciente.
Para concluir la Dra. nos dijo: “Cada caso es impactante, ya que se ve de manera personalizada durante el proceso. Sin embargo de manera general, es impresionante cuando el paciente descubre que antes, durante y después de la cirugía todo viene del interior, de la mente, de su forma de pensar y de actuar. Es a la mente a quien tienen que convencer para lograr una mejor calidad de vida”.
En el sector público, El Seguro Social ofrece este procedimiento en diversos hospitales del país. La mayoría de las operaciones se llevan a cabo en las Clínicas de Obesidad y Cirugía Bariátrica de los Hospitales de Especialidades del Centro Médico Nacional (CMN) Siglo XXI, del Centro Médico de Occidente en Guadalajara, Jalisco, y del Hospital No. 25 de Monterrey, Nuevo León.
La cirugía es gratuita por parte del Seguro Social, pero no todas las personas serán operadas, solo las que el comité acepte para ser candidatos.
Plascencia Posada cirujano gastrointestinal, dijo que las personas con problemas severos de sobrepeso u obesidad deben, como primer paso, acercarse a la Unidades de Medicina Familiar del IMSS (UMF) correspondientes para identificar el origen, porque en algunas ocasiones hay antecedentes endocrinológicos.
Riesgos
Al igual que con cualquier cirugía mayor, el bypass gástrico y otras cirugías para bajar de peso plantean posibles riesgos para la salud, tanto a corto como a largo plazo.
Los riesgos asociados con el procedimiento quirúrgico pueden incluir los siguientes:
-Sangrado excesivo
-Infección
-Reacciones adversas a la anestesia
-Coágulos sanguíneos
-Problemas pulmonares o respiratorios
-Pérdidas en el aparato digestivo
-Muerte (poco frecuente)
-Sangrado excesivo
-Infección
-Reacciones adversas a la anestesia
-Coágulos sanguíneos
-Problemas pulmonares o respiratorios
-Pérdidas en el aparato digestivo
-Muerte (poco frecuente)
Los riesgos y las complicaciones a más largo plazo de la cirugía para bajar de peso varían según el tipo de cirugía. Estos pueden ser los siguientes:
-Obstrucción intestinal
-Síndrome de vaciamiento gástrico rápido, que causa diarrea, náuseas o vómitos
-Cálculos biliares
-Hernias
-Bajo nivel de azúcar en sangre (hipoglucemia)
-Desnutrición
-Perforación estomacal
-Úlceras
-Vómitos
-Muerte (poco frecuente)
-Obstrucción intestinal
-Síndrome de vaciamiento gástrico rápido, que causa diarrea, náuseas o vómitos
-Cálculos biliares
-Hernias
-Bajo nivel de azúcar en sangre (hipoglucemia)
-Desnutrición
-Perforación estomacal
-Úlceras
-Vómitos
-Muerte (poco frecuente)
Testimonios
Alicia, cirugía de manga gástrica 47 años
La paciente nos comentó que fue difícil ya que es una operación bastante cara, tenía miedo de no poder cumplir con su dieta y echar todo a perder. Cambio de opinión dos veces, tuvo que volver a hablar con los doctores para estar segura de este gran cambio.
“Este tipo de cirugías siempre comparten lo negativo, pero vine hablar con el doctor y me explicó las veces que fueron necesarias los pros y las contras, hasta que yo estuviera tranquila.”
Después del miedo y de la incertidumbre Alicia se atrevió a dar este gran paso, y accedió a la operación.
Se realizó la operación porque sufría de problemas en el corazón, y su cardiólogo le dijo que tenía que bajar de peso urgentemente y ya no quería tomar tantas medicinas.
Esta paciente no tuvo problemas después de la operación, siguió con cautela las reglas.
El primer año después de la operación la checaron durante 1 año por 12 meses, y ahora hacen su chequeo una vez al año para mantener un control.
Alicia ha mejorado radicalmente con sus problemas del corazón, ya no tiene que tomar pastillas para la presión y está muy contenta.
“Todas las mujeres en mi familia son llenitas y ahora he cambiado mi vida porque siento mi movilidad de regreso y ahora cuando tengo que estar parada mucho tiempo, no me canso.
A mi hermanas les duele todo, no aguantan las piernas, cuando estamos en las fiestas se tienen que sentar a cada rato y yo ahora soy el alma de la fiesta.”
Mónica manga gastrica 24 años
Ella se realizó la operación hace un año, lo decidió porque varios miembros de su familia lo habían hecho.
Mónica sabía que en su familia había varios antecedentes de diabetes y de enfermedades cardiovasculares.
“Me di cuenta que no quería estar batallando con problemas de salud como mi tía o mi mamá. Para que esperó a enfermarme si puedo prevenirlo ahora, inicié pesando 117 kilos, me operé en agosto del 2018 y ahora peso 69 kilos. Yo sufría de obesidad central, mi estómago y mi vientre estaban muy pronunciados y ahora estoy delgada, el cambio fue extremo.”
Antes de la operación Mónica tenía que comprar dos boletos de avión porque no cabía en uno, pedía la extensión del cinturón para poder ir segura en el avión, no podía comprarse botas porque no subían por el tamaño de sus piernas, no usaba relojes porque no le quedaban en la muñeca, ir al cine era un martirio porque necesitaba dos asientos y ahora puede hacer todo fácilmente y está muy feliz por eso.
“Me voy a casar en unos meses, algo que nunca pensé que pasaría, estoy en búsqueda de mi vestido de novia y estoy feliz porque puedo escoger el que me gusta, no el que me quede, saber que tengo opciones me encanta.”
Enrique bypass gástrico 30 años
Enrique se realizó la cirugía hace un año, él era jugador de fútbol americano y por su posición defensiva le pedían subir de peso, él estaba acostumbrado a comer mucho y a estar llenito, cuando dejó de jugar engordó mucho.
“Mi peso máximo fueron 200 kilos, comiendo bien y haciendo ejercicio no iba a llegar a donde tenía que llegar así que decidí operarme. Sigo yendo a los chequeos cada mes, he bajado 70 kilos, todavía me falta, la meta es llegar abajo de 100 kilos pero estoy feliz con el proceso. He cambiado mis hábitos, ahora soy muy disciplinado y cuido mi cuerpo.
Mucha gente me dice que ya no soy yo, que he cambiado mucho y yo les respondo que claro que he cambiado pero para bien, me estoy convirtiendo en mi mejor versión, en mi yo saludable. Nunca me había sentido tan bien físicamente y mentalmente, soy otro completamente.”
Cuando tu cuerpo carga con 100 kilos de más, te duele todo, duelen los huesos, las articulaciones, cuesta trabajo respirar y no tienes condición física.
Enrique ahora se da cuenta todo lo que su cuerpo puede hacer con menos peso y volvió al ejercicio con la mejor actitud.
“Decidí operarme porque mi papá también tenía obesidad y le dio un infarto fulminante y falleció, en su funeral le dije a mi familia que me operaría. Mi papá me dejó una gran lección, cuidar de mi salud. Tengo muy presente a mi papá, él es mi motivación para seguir cuidandome y vivir una larga y saludable vida.”
Enrique señala que más allá del físico, su autoestima, su estilo de vida cambio drásticamente.
Dice: “Me siento mejor, me queda toda mi ropa, mi autoestima subió, mi resistencia en el gimnasio es otra y estoy muy contento”.
En la actualidad, la cirugía bariátrica puede considerarse el tratamiento de elección y más efectivo a largo plazo para pacientes con obesidad mórbida que han sido cuidadosamente seleccionados. Con ella se consigue una gran mejoría en la salud de los pacientes.
Sin embargo, como anteriormente se mencionó, estos métodos no están exentos de complicaciones, así que si estas interesado en esta cirugía lo mejor es acudir al médico y estar bien informados.
La nutrióloga Astrid Aldaba concluye con “Nuestro trabajo es ayudar a los pacientes a conseguir la mejor versión de ellos mismos, dándoles las herramientas para conseguir una vida plena, llena de salud y energía. Eso es lo que amo de mi trabajo.”
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